Как распознать первые признаки психического расстройства

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) описано более 200 заболеваний психики. Каждое из них имеет свои причины, симптомы, механизмы развития. Одни протекают в тяжёлой форме, лишая человека дееспособности, а другие отражаются на качестве жизни, но не отнимают способности быть социально активным. «Есть ли у меня психические расстройства?» — частый вопрос, ответить на который может только врач-психиатр. Но понимание сути этих диагнозов поможет понять, есть ли у человека повод записаться на консультацию.

Что такое психическое расстройство

Психопатология — клинически значимое нарушение функций психики, то есть, интеллекта, эмоциональной регуляции, поведения. Эти симптомы влияют на само- и мировосприятие, приводят к проблемам в социальной, профессиональной или других сферах жизни.

Чтобы определить суть психопатологии, важно понимать, что такое психическое здоровье. Это понятие имеет несколько критериев:

• человек осознаёт своё «Я»;
• отношение к одним и тем же событиям идентично;
• самокритика присутствует постоянно;
• наблюдаются адекватные реакции;
• сохраняется способность адаптироваться к ситуации, вести себя соразмерно принятым нормам;
• происходит планирование и воплощение собственных планов, при этом ожидания реалистичны, а поступки — логичны;
• при изменении обстоятельств человек может менять стратегию поведения, мышления.

Тяжесть состояния определяется тем, сколько критериев из этого списка отсутствует. Даже одного пункта достаточно, чтобы говорить о заболевании, при этом сохранная гибкость (адаптивность) психики может эффективно компенсировать дефициты, поэтому патология не будет сильно влиять на качество жизни.

Психические нарушения связаны с генетическими или биологическими факторами (эндогенные) или с реакцией на внешние события (экзогенные). Симптомы бывают разными, но их всегда объединяет эмоциональный дискомфорт, влияние на несколько важных сфер жизни.

Как понять, есть ли у меня психическое заболевание

Зигмунд Фрейд утверждал, что если человек может любить и работать, то он психически здоров. Эти слова упрощённо, но точно описывают эмоциональное благополучие. Человек должен быть активным, деятельным, испытывать чувства, привязанности.

Заболевания делят на тяжёлые (психотические) и умеренные. В первом случае страдает способность человека к самокритике снижается или полностью отсутствует. Например, больные с шизофренией или в состоянии психоза не способны понять, что мыслят или действуют неадекватно. В таких случаях человеке не может себе ответить на вопрос «какое у меня психическое состояние», что определяет суть его болезни.

При менее тяжёлых нарушениях пациенты ощущают признаки эмоционального неблагополучия, порой даже гипертрофированно. Так при некоторых тревожных синдромах, дереализации или деперсонализации человек без оснований уверен, что сходит с ума и ведёт себя неадекватно.

Проблемы самодиагностики для понимания, какие признаки психического заболевания уже присутствуют в анамнезе, относятся ко второму типу. Такие пациенты обычно трудоспособны, социализированы, могут себя обслуживать, но их самочувствие снижено, что приводит к повышенному вниманию к собственному состоянию.

Первые признаки психического расстройства часто могут быть едва заметными: изменения в поведении, тревожность, нарушения сна или настроения. Важно не игнорировать такие симптомы и обратиться к специалисту на ранних стадиях. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет, и тем проще будет избежать развития более серьезных проблем.

Родионова Диана Назаровна

Педиатр

Частые поведенческие и эмоциональные причины для тревоги

Проявления психопатологий разнообразны — психиатрию отличает уникальность клинических картин. Не все пациенты с шизофренией ведут себя одинаково, как и не все случаи депрессии имеют идентичные проявления.

Эмоциональная сфера — область чувственных переживаний. Она влияет на то, как человек воспринимает себя и мир, а также вызывает:

• обеднение эмоциональной жизни;
• утрату способности испытывать удовольствие, радоваться;
• отсутствие интереса, мотивации;
• равнодушие к происходящему;
• быструю смену настроения;
• неадекватность реакций.

При заболеваниях психики преобладают равнодушие и отрицательные эмоции. Но при некоторых диагнозах возможна эйфория, однако такой симптом не вызывает желания обратиться к врачу.

Тревожные сигналы в поведенческой сфере — это внешние проявления болезни, связанные с эмоциональным фоном:

• избегание общения;
• трудности в поддержании отношений;
• неадекватное социальное поведение;
• изменения в продуктивности;
• беспричинная усталость, недостаток энергии, снижение мотивации;
• когнитивные трудности
• нарушения в самообслуживании, неряшливость, несоблюдение гигиены, пренебрежение здоровьем;
• сниженное или нестабильное настроение;
• агрессия;
• суицидальные мысли, попытки.

Иногда изменения в поведении являются компенсаторными механизмами, защитными реакциями. Например, человек страдает от немотивированной тревоги, а потому чувствует себя вынужденным ограничить социальную активность, реже выходить из дома.

Любой симптом, связанный с работой психики, требует обязательного обращения к врачу. Во-первых, он может указывать на соматические (телесные) патологии, которые без лечения будут неуклонно прогрессировать, вызывая всё больше осложнений. Во-вторых, если ощущения создают почву для беспокойства, то человек начнёт прислушиваться к себе, гипертрофировать любые симптомы — сформирует вторичный невроз, который затруднит дальнейшую диагностику. Это частое явление в медицине, относящееся к эффекту плацебо, когда пациенты находят у себя подтверждение любых патологий ровно до момента, пока не получат хорошие анализы.

Какие бывают психические расстройства

Есть много классификаций заболеваний психики, опирающихся на разные критерии. Рассмотрим частые диагнозы, которые могут вызывать у пациентов беспокойство.

Расстройства настроения (аффективные)

Эта подкатегория отличается нарушениями в эмоциональной сфере, проявляющимися в виде депрессии, мании или их чередовании.

1. Депрессия — снижение настроения, утрата интереса к происходящему, беспричинное чувство вины, безнадёжности, усталости. Человек испытывает глубокую печаль, апатию, потерю мотивации и трудности с концентрацией внимания. В тяжёлых случаях наблюдаются суицидальные мысли, попытки.
2. Биполярное расстройство (БАР), ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, — чередование эпизодов депрессии и мании. Мания проявляется повышенным настроением, энергией, активностью, болтливостью, самоуверенностью. Человек совершает рискованные поступки, принимает необдуманные решения.

Циклотимия и дистимия — более лёгкие формы БАР и депрессии соответственно.

Тревожные расстройства

Страх — базовая эмоция, но, когда она становится преобладающим чувством, речь идёт о заболевании.

1. Генерализованное тревожное расстройство — постоянное чрезмерное беспокойство без конкретной причины.
2. Паническое расстройство — внезапные приступы страха с выраженными физическими симптомами из-за функционального сбоя в работе вегетатики.
3. Социофобия — избегание общения из-за боязни быть осуждённым или униженным.
4. Фобии — немотивированный стойкий страх перед объектами/ситуациями (животные или замкнутые пространства).

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) ранее рассматривалось как тревожное, а теперь как отдельная категория.

Шизофрения и другие психотические расстройства

Шизофрения — тяжёлое заболевание, ключевыми симптомами которого являются бред, галлюцинации, а также базовое разрушение самого процесса мышления. Шизоаффективное расстройство объединяет признаки шизофрении с расстройствами настроения, а бредовое отличается устойчивыми ложными убеждениями без других симптомов шизофрении.

Расстройства личности

Дезадаптивные паттерны мышления и поведения, приводящие к различным трудностям, выходят за рамки плохого характера, а потому требуют не педагогического, а медицинского вмешательства.

Существует несколько типов патологической личности, каждый из которых имеет уникальный набор черт и поведенческих особенностей:

• параноидное — подозрительность, недоверие;
• шизоидное — отсутствие интереса к социальным отношениям, эмоциональная отстраненность;
• шизотипическое — необычные мысли, чувства, поведение;
• антисоциальное — пренебрежение правами других людей, склонность к нарушению закона;
• пограничное — нестабильность в отношениях, самооценке, эмоциях;
• нарциссическое — потребность в восхищении, отсутствие эмпатии;
• истерическое — привлечение внимания;
• избегающее — чувство неполноценности, страх критики;
• зависимое — боязнь одиночества;
• обсессивно-компульсивное — стремление к контролю, перфекционизм.

Патологические черты формируются в детстве, а потому прочно интегрированы с личность, но при длительной психотерапии поддаются коррекции.

Расстройства пищевого поведения

Нарушение пищевого поведения – нездоровая озабоченность весом, пропорциями фигуры, не связанная с реальными параметрами.

1. Нервная анорексия — ограничение в еде, приводящее к значительному снижению веса, искаженному восприятию своего тела, страху набрать вес.
2. Нервная булимия — эпизоды переедания с последующей компенсаторной очисткой пищеварительной системы.
3. Компульсивное переедание — переедание без компенсаторной очистки.

РПП связаны с опасными для жизни последствиями, а главное — относятся к заболеваниям с очень высокой летальностью.

Какие состояния чаще всего принимают за психические расстройства

Ошибочная интерпретация своих ощущений возможна, если проявления связаны со следующими состояниями:

• соматоформные и психосоматические патологии, при которых основным проявлением являются физические симптомы (боль, слабость, нарушения дыхания) без выявляемой органической причины;
• сильная усталость, астения, эмоциональное истощение, повышенная раздражительность, которые могут быть реакцией на стресс или физические болезни;
• неврозы с тревожными или депрессивными состояниями, при которых полноценное заболевание не может быть установлено;
• неврологические заболевания с психическими проявлениями (болезнь Паркинсона, Альцгеймера).

Гормональный дисбаланс также может вызывать проявления, напоминающие психиатрические диагнозы. Например, жалобы при гипотиреозе напоминают депрессию, а при тиреотоксикозе преобладает агрессия, повышенная возбудимость.

Диагностика психических расстройств: что можно понять без врача

Самому интерпретировать ощущения, дифференцировать маркеры психопатологии от соматической патологии или от обычной усталости очень сложно. Вместо попыток выяснить, как понять, какое у меня психическое расстройство, лучше сосредоточиться на показаниях для обращения к врачу. Если любой дискомфорт, затрагивающий настроение, самоощущение, мировосприятие сохраняется долго или возникает регулярно, то необходимо записаться на приём и доверить диагностику медицинскому специалисту.

Онлайн-тесты и их ограниченные возможности

В Сети есть тесты для оценки различных показателей, шкал на уровень депрессии, тревоги, личностных изменений, иных параметров.

Их эффективность считается низкой настолько, что они не имеют никакой диагностической ценности. Во-первых, они требуют правильной интерпретации результатов — человек может неверно понять свои ответы и сделать ошибочные выводы. Самодиагностика часто подвержена субъективности, личным страхам, искажениям восприятия и подтверждению собственных убеждений, что снижает объективность результатов.

Во-вторых, психолог применяет комплексный подход, учитывает сопутствующие факторы — анамнез, обстоятельства, историю болезни, что невозможно сделать в самостоятельном режиме.

Наконец, качество тестов в интернете сомнительно — многие из них недостоверны, не адаптированы под конкретного человека или культурный контекст.

Как выявляют психические заболевания специалисты

Все психиатры и психотерапевты используют утверждённые диагностические критерии, протоколы обследования, что сводит риск ошибки к минимуму.

Когда нужно обращаться к психиатру

Записаться на приём можно после обследования у терапевта или врача узкой специализации, когда все соматические причины симптомов исключены. Но можно сразу обратиться к психиатру с вопросом: какие у меня психические заболевания по описываемым мною жалобам? Если врач обнаружит маркеры телесных патологий, то сам направит к нужным специалистам.

Роль психиатра и психологическая диагностика

Психиатр не только занимается лечением психопатологий, но и исключает наличие таких диагнозов. Если по результатам обследования он установит, что сниженное настроение — признак не болезни, а объективных причин, то порекомендует обратиться к психологу.

Психодиагностика — гарант того, что человек не получит ненужного, лишнего лечения.

Как проходит постановка диагноза и что происходит на приёме

Во время первичной консультации специалист узнаёт о беспокоящих симптомах, ранее выявленных заболеваниях, наследственной предрасположенности, принимаемых препаратах. После сбора анамнеза выполняется психологическое тестирование, при необходимости выдаются направления на иные обследования, чтобы дифференцировать признаки психического расстройства от маркеров соматического.

Для выявления каждого заболевания есть набор конкретных критериев. Определив наиболее вероятные причины симптомов, психиатр будет задавать уточняющие вопросы, чтобы получить больше данных для подтверждения или опровержения каждого из предполагаемых диагнозов.

Кроме того, врач наблюдает за позой, мимикой, общим тонусом, опрятностью — невербальные признаки не менее важны, чем информация со слов пациента.

Можно ли самостоятельно определить своё психическое состояние

Психодиагностика — сложный процесс, который требует детального изучения анамнеза, тестирования, исключения иных причин симптомов. При высокой степени осознанности, чуткости к своему состоянию, человек способен оценивать динамику, реакцию на лечение, чтобы дать обратную связь врачу. Но первичное обследование с набором действенных методов, как выявить психическое заболевание, выполняется только специалистом.

Родионова Диана Назаровна

Педиатр

Получить качественную медицинскую помощь анонимно с выездом врача на дом можно в нашей клинике. Обратиться с вопросом «какие у меня психические заболевания» можно на круглосуточную консультацию по телефону.